简介：近日，从郑州市卫计委得知，《郑州市医疗机构双向转诊工作实施方案(全面推行)》(以下全称《方案》)将从2017年1月1日起月实行，明年起，郑州市医疗机构将全面实施双向转诊。《方案》具体，2017年郑州市医疗机构将全面实施双向转诊，二、三级医院向基层医疗卫生机构、慢性病医疗机构转诊人数年增长率超过10%以上。对高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病等4个重点管理病种积极开展监测，其中高血压、糖尿病的规范化医疗和管理亲率超过40%以上。2018年更进一步不断扩大重点管理病种范围，医疗机构间分工协作、密切合作、双向转诊确保和激励机制逐步完善。

2020年，对所有适合临床转诊病例展开监管，创建完备急慢共管、上下同步的双向转诊制度，逐步形成分级医疗、有序就诊格局。基层首诊治医师无法就诊的病将转至上级医疗机构《方案》认为，双向转诊要遵循“基层首诊治、有序转诊”的原则。

各级医疗机构不应希望患者拒绝接受基层首诊治，当首诊治医师确认无法就诊时，需经科室主任(或基层医疗卫生机构负责人)、患方表示同意，由首诊治医师注册、填上双向转诊单，同时基层医疗卫生机构将患者病案病情与上级医疗机构过渡确切，保证患者转诊安全性。当上级医院患者合乎下转标准时,经科室主任、患方表示同意,由科室医生注册、填上《双向转诊单(下转)》后,由医院双向转诊管理部门联系好下转医院,且上级医院应付下转患者的化疗展开追踪随访。

患者下转应优先下转至签下医生所在基层医疗卫生机构。双向转诊信息平台建设已完成后,上下转诊均需通过该信息平台已完成。不断扩大医保缺席范围日间手术或可缺席对按规定办理双向转诊申请的，从基层医疗卫生机构转至上级医院时，仅有向上级医院补足医保起付标准的差额部分;上级医院下转至基层医疗卫生机构时，免交基层医疗卫生机构医保起付线费用。

《方案》还认为，将二、三级医院医保目录内用药全部下放在基层医疗卫生机构，容许其根据工作实际配有用于并按规定不予缺席，在此基础上，对于下转的患者，基层医疗卫生机构可根据病情必须和上级医疗机构医嘱按规定出示处方。《方案》明确提出要逐步将患者住院期间因条件容许、病情必须而到独立国家医学影像机构、检查检验机构、病理机构等第三方医疗机构展开的检查检验项目，以及因资源共享、提高服务、方便群众而积极开展的远程心电临床、远程影像临床、远程病理临床、远程动态监测、远程救治等远程医疗服务项目划入患者住院医疗费用中计算出来并按医保规定比例缺席。

逐步不断扩大院内中药制剂医保缺席范围，探寻将基层首诊后转诊患者在试点医院展开规定病种的日间手术费用划入医保缺席范围并逐步冲出。上下转诊范围标准《方案》还区分了转诊标准，根据拒绝，上转标准还包括：就医疾病远超过医疗机构核准注册的医疗科目、医疗技术临床应用于或手术资质范围的病例;临床急危重症，无法实行有效地医治的病例;无法发病的疑难简单病例;脑溢血公共卫生事件中，处理能力有限的病例;因技术、设备条件容许无法临床、处理的病例;依据有关法律法规，须要转至专业预防机构就诊的病例;其他合乎上转的情况。下转标准还包括：常见病、多发病，基层医疗卫生机构有能力就诊的病例;急性病恢复期、术后恢复期、危重症稳定期，仅有须要康复化疗、定期复诊随访或长年管理的病例;恶性肿瘤晚期仅有须要激进、反对、姑息化疗或临终关怀的病例;必须长年化疗的慢性病病例;老年护理病例;上级医疗机构与基层医疗卫生机构间共同商定的其他下转患者。

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